[서식 1] 증빙서류 점검표

지원기업 증빙서류 점검표

※ 아래 필수·가점사항 서류를 확인하시고 제출 해당여부를(O/X) 체크해 주시기 바랍니다.

(평가 시 참고문항으로 활용)

※ 동 서류 미제출과 관련한 책임은 해당 기업에 있음을 안내합니다.

연 번	구 분	증빙서류	인정증빙	해당여부 (O/X)
1	필수제출	[서식 1] 증빙서류 점검표	지정양식
2		[서식 2] 참가신청서
3		[서식 3] 참가기업 및 제품 소개서
4		[서식 4] 개인정보 수집‧이용‧제공 동의서
5		[서식 5] 기업 경영정보 현황 조사서
6		[서식 6] 참가신청 서약서
7		사업자등록증명원	공고일 이후 날짜 발급본 (사업자등록증 X)
8		국세, 지방세 완납증명서	공고일 이후 날짜 발급본
9	해당시 제출	특허, 상표, 디자인, 실용신안 등록 증빙서류	유효기간 내 인증서 (제출일 기준)
10		인증(ISO, GS, KS 등)
11		벤처기업, 이노비즈, 기업부설연구소
12	가점사항 (해당 시)	장애인 기업	장애인기업 확인서
13		사회적기업	(예비포함)인증서
14		여성대표 기업	여성기업 확인서

[서식 2] 참가신청서

※※ 제출 시 파란색으로 표기한 작성요령은 모두 삭제 ※※

「2026 산업AI EXPO」성남산업진흥원 공동관 참가신청서

기업정보

기 업 명

(국문)

성남산업진흥원

기 업 명

(영문)

Seongnam Industry

Promotion Agency

대표자명

전화/팩스

/

대 표 자 연 락 처

대 표 자 이 메 일

사업자

등록번호

법인

등록번호

-

사업장(본점)

주소

홈페이지

http://

주요제품

담 당 자

정    보

성    명

행사 준비 및 참가 실무 담당자 기재

직위

담 당 자

연 락 처

담 당 자 이 메 일

전 시 회

참가계획

전시품목

□ AI 인프라․플랫폼   □ Embodied AI    □ Agentic AI   □ AI 시스템

□ AI 제조   □ AI 반도체  □ AI 에너지  □ AI 유통/물류

□ AI 바이오/헬스케어  □ AI 모빌리티

사전준비사항

□ 카탈로그    □ 영상물    □ 시연    □ 기타(    이벤트 등     )

현장인력

총 (   )명

지재권 보유현황

보유 지재권 기재 / 총 (   )건

인증 보유현황

보유 인증 기재 / 총 (   )건

벤처기업 등

□ 벤처기업    □ 이노비즈     □ 기업부설연구소

장애인기업, 사회적기업 등

□ 장애인기업     □ 사회적기업     □ 여성기업

당사는 기재된 내용 및 첨부 서류가 허위이거나 지원대상 업체로 선정된 후 정당한 사유 없이 행사 불참 등으로 행정 업무에 지장을 초래할 경우, 차후 지원대상 제외 등 어떠한 조치도 감수할 것을 서약합니다.

2026년     월       일

신청 기업명 :		대표이사 :		[인]

성남산업진흥원장 귀하

[서식 3] 참가기업 및 제품 소개서

「2026 산업AI EXPO」성남산업진흥원 공동관 참가기업 및 제품 소개서

기업소개(사업 현황, 주요 기술 및 제품 등)

기업 일반 현황, 연혁(설립연도), 주요 사업 현황, 주요 기술 및 제품 등 자유 기재

(강점, 우수성, 주요 제품(서비스), 정부 포상 이력 등 작성)

전시 참가 목적 및 활동계획

참가 목적 : 전시회 특징 및 전시회 선택 이유를 포함하여 구체적으로 기재

활동계획 : 성공적인 전시회 참가를 위한 기업 홍보 및 현장에서의 전시부스 운영 계획 기재

- 바이어 및 참관객의 관심 유도를 위한 기업 홍보 행사 및 아이디어 등

(기념품, 시연, 이벤트 등)

- 홍보자료 제작, 부스 내부 부착물 등 디자인 계획

- 현장 인력운영 및 배치 등

전시 기술 및 제품 소개

구분	제품 소개
1	□ 제품명(한글/영문)
	□ 제품소개		□ 제품사진
	전시 기술 및 제품의 기술적 완성도와 품질 수준, 경쟁제품 대비 품질 및 가격경쟁력 등을 포함하여 타사 제품과 차별화되는 부분을 중심으로 구체적으로 기재
2	□ 제품명(한글/영문)
	□ 제품소개		□ 제품사진
	전시 기술 및 제품의 기술적 완성도와 품질 수준, 경쟁제품 대비 품질 및 가격경쟁력 등을 포함하여 타사 제품과 차별화되는 부분을 중심으로 구체적으로 기재

※ 제품 수량에 따라 적의조정 가능

지재권 및 인증 보유현황

지재권 보유현황
연번	관련자료명	인증기관	등록(출원)일	유효기간
1	특허	특허청	제111호(2016.0.00.)	2026.0.00.
2
3
4
5
인증 보유현황
연번	관련자료명	인증기관	인증일	유효기간
1	ISO42001	한국품질재단(KFQ)	제111호(2016.0.00.)	2026.0.00.
2
3
4
5

※ 제출서류 목록표 순서대로 구비하여 제출(사본 제출, 미제출시 불인정)

※※ 현황표에 있는 지재권 및 인증 내역만 평가항목으로 인정(미작성 지재권 및 인증은 평가 제외)

기대효과

전시회 참가 지원을 통한 정량적‧정성적 기대효과 등 작성

매출 상승, 제품(서비스) 인지도 제고 등 예상 성과를 구체적이고 객관적인 수치로 기재

[서식 4] 개인정보 수집․이용 및 제3자 제공 동의서

「2026 산업AI EXPO」성남산업진흥원 공동관 참여를 위한 개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 동의서

지원사업 신청자 개인정보

성명	휴대폰 번호	이메일

성남산업진흥원은 「2026 산업AI EXPO」성남산업진흥원 공동관 참여기업 모집을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제3자 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

▶ 개인정보 수집·이용 내역

항목	수집·이용 목적	보유·이용기간
[필수항목] 성명, 휴대폰 번호, 이메일	지원사업 관련 정보제공 및 소통, 사업관리, 민원처리	사업 종료 시까지

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나, 동의를 거부할 경우 지원사업 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?               □ 동의     □ 미동의

▶ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	제공목적	제공 항목	보유·이용기간
한국산업지능화협회(KOIIA)	출입증 신청을 위한 사이트 정보 등록 및 현장 참가기업 지원, 운영 관리	성명, 휴대폰 번호, 이메일	사업 종료 시까지

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나, 동의를 거부할 경우 지원사업 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 제3자 제공내역에 동의하십니까?               □ 동의     □ 미동의

2026년     월    일

본인 성명 :                (서명 또는 인)

성남산업진흥원장 귀중

[서식 5] 기업 경영정보 현황 조사서

기업 경영정보 현황 조사서 ※ 본 양식은 정량평가의 근거자료로 활용되므로 정확히 작성하셔야 하며 작성 내용과 상이하여 발생하는 문제의 책임은 작성 기업에 있습니다.
기 업 명					사업자번호
홈페이지					전화번호(팩스)
기업형태		□ 개인기업 □ 법인기업 □ 기타			기업 설립일				년 월 일
업 종					자 본 금				백만원
창 업 지		□ 성남 □ 서울 □ 경기( ) □ 기타( )			기업성장단계				□ 창업 및 기업화 단계
									□ 기술 및 제품화 단계
대표이사	성 명*
									□ 생산 및 조직혁신단계
	전화*	(C.P)
									□ 사업화 및 다각화 촉진단계
	이메일*								□ 안정화 및 확대 추진단계
소재지 주소	본 사	(우편번호 : - )
	공 장	(우편번호 : - )
벤처기업인증		□ 예 □ 아니오			이노비즈 인증				□ 예 □ 아니오
주요 생산 품목		* 매출비중이 가장 높은 생산 품목			매출 현황	매출액	2023년			2024년	2025년
							백만원			백만원	백만원
주력 산업 분야 (생산제품 중 매출 비중이 가장 높은 품목에 해당하는 분야 체크)
주력 산업 분야	□ IT기반 □ SW기반 □ 콘텐츠 □ 첨단헬스케어 □ 지역기반제조업(식품,공예,패션) □ 기타
고용 현황	전체 종업원 (연구원 포함)	2023년	2024년	2025년	수출 현황	수출여부		□ 예 □ 아니오
		총 명 (남: 명, 여: 명)	총 명 (남: 명, 여: 명)	총 명 (남: 명, 여: 명)		수출액		2023년		2024년	2025년
								백만원 ( 천불)		백만원 ( 천불)	백만원 ( 천불)
	R&D 인력	2023년	2024년	2025년
		총 명 (석사 : 명, 박사 : 명)	총 명 (석사 : 명, 박사 : 명)	총 명 (석사 : 명, 박사 : 명)
						주요 수출국		□ 중국 □ 미국 □ 일본 □ 유 럽 ( ) □ 아시아권 ( ) □ 기 타 ( )
	마케팅 인력	2023년	2024년	2025년
		총 명	총 명	총 명
R&D 부문	R&D 투자 금액	2023년	2024년	2025년	마케팅 부문	마케팅 전담조직		□ 있음 □ 없음
		백만원	백만원	백만원
	R&D 조직	□ 연구소 □ 전담부서 □ 없 음

[서식 6] 참가신청 서약서

서   약   서

당사는 금회 참가(개최)하는 「2026 산업AI EXPO」 성남산업진흥원 공동관 참가업체로 선정될 경우 아래 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 당사는 동 전시회 단체참가성과 거양에 적극 노력하고 전시회 규정 준수를 위해    적극 협조한다.

2. 당사는 2026 산업AI EXPO의 원활한 상담 진행을 위해 전시기간 중 부스 상주를

원칙으로 하며, 주관단체의 요청에 적극 협조하며 상담실적 제출요청 및 설문조사에

최대한 성실히 응한다.

3. 당사는 전시 기간 중 전시품 관리에 최선을 다할 것은 물론, 사후 처리도 당사 부담으로 성실히 이행한다.

4. 당사 전시품 관련 상표권, 특허권, 실용신안권 및 기타 이와 유사한 권리 상의     분쟁이 발생할 경우 이에 대하여 당사가 전적인 책임을 진다.

5. 당사가 배정받은 전시관에 타 업체를 참가 시키거나 또는 타사 제품을 진열하여

상담하는 행위를 일체 하지 않는다.

2026년       월       일

회 사 명:                       대 표 자:                    [서명 또는 인]

성남산업진흥원장 귀하