<서식 1> (필수)

제출서류 및 증빙자료 목록

□ 지원 신청 현황

신청기업명	대표자명	대표 이메일	대표 전화번호(휴대폰)

□ 제출서류 목록(총괄표)

구분	목 록	제출여부
필수	1) 입주신청서 1부 [별지 제1호]	○
	2) 기업소개서 및 사업계획서 각 1부 [별지 제2호]	○
	3) 입주 신청 인원 명부 1부 [별지 제3호]	○
	4) 개인정보 수집·이용·제공에 관한 동의서 1부 [별지 제4호]	○
	5) 대표 신분증 사본, 창업기업확인서 발급	○
해당 기업	6) 창업기업확인서, 지정서, 인증서, 신고필증 등 청년창업기업 및 사회적경제기업임을 증명할 수 있는 서류 1부	○
	7) 법인등기부등본, 비영리민간단체등록증 또는 법인설립허가증 1부	○
	8) 고유번호증 또는 사업자등록증 사본 1부	○
	9) 재무제표 등 재무 상태를 객관적으로 증명할 수 있는 서류 1부 - 2025년 재무제표를 비롯한 증빙서류(‘26년 1/4분기 또는 ‘26년 4월 30일 기준)는 전문 회계·세무법인 확인 필요 - 공인 재무자료 없을 경우 2025년 재무제표를 비롯한 증빙서류(‘26년 1/4분기 또는 ‘26년 4월 30일 기준) 매입/매출합계표, 부가가치세 과세표준증명원 등 인정	○
	10) 유급근로자 명부, 4대보험 가입자 명부 각 1부(26년 4월 30일 기준)	○
	11) 사회공헌 증빙 서류, 기업의 주요 활동 실적 및 사업 역량을 증빙할 수 있는 서류 - 투자유치, 정부사업 획득, 수상 등 인정	○

※ 작성･제출한 항목은 작성 여부 란에 반드시 “○” 표시하시면 됩니다.

○ 접수방법 : 신청서 및 기타 제출서류 원본 스캔하여 이메일 접수

제출서류는 1), 2) ~ 11)순서대로 통합하여 반드시 하나의

PDF전자파일(스캔본)로 이메일 제출함

[파일명] 2026년 서대문청년창업센터 입주신청_기업명.PDF파일명규칙엄수

[e-메일] rotc5000@sdm.go.kr

[메일명] 2026년 서대문청년창업센터 입주신청_기업명.PDF파일명

[별지 제1호 서식]

서대문청년창업센터 기업입주공간 입주신청서
신청기업명
소 재 지
설립년월일				대표 전화번호
대표 이메일				홈페이지
업 종				사업 아이템	간략하게 기재
조 직 형 태			□ 예비사회적기업 □ 인증사회적기업 □ 사회적협동조합 □ 협동조합 □ 마을기업 □ 자활기업 □ 청년창업기업
신청공간			□독립실 201호( 석) □독립실 205호( 석) □독립실 206호( 석) □독립실 207호( 석) □독립실 209호( 석) □독립실 211호( 석) (211호는 상부개방형)		□가좌역 101호( 석) □가좌역 103호( 석) □가좌역 104호( 석) □가좌역 105호( 석) □스마트오피스
2025년 매출액				법인등록번호
특허 및 실용신안권				사업자등록번호
현 유급근로자수			명	입주예정자 수	명
대표자	성명			전화번호
				이 메 일
담당자	성명			전화번호
				이 메 일
위와 같이「서대문청년창업센터 기업입주공간 입주 공모」에 신청합니다. 2026년 5월 일 신청 기업(단체)명 (인) 대표자명 (서명 또는 인) 서대문구청장 귀하
첨부서류		※ 공고문 참고하여 해당 서류 일체를 제출바랍니다.

[별지 제2호 서식] 기업(팀․단체)개요 및 사업계획서

1. 설립 취지 및 목적

※ 대표자를 중심으로 작성

2. 구성원 현황 (※조직성격에 따라 아래 표기예시 참조하여 작성)

연번	구분	성명	담당역할
1	대표자
2	직원
3	조합원
4
5

※ 각 구성원의 역량등을 구체적으로

3. 연혁

※ 최근 순으로 기재해 주십시오.

4. 매출현황(해당 시 작성) (단위 : 원)

2024년		2025년		2026년(4.30.까지)
매출액		매출액		매출액
영업이익		영업이익		영업이익
당기순익		당기순익		당기순익

※ 재무자료 제출 필수

5. 2025년 주요사업 성과

❍ 주요사업 성과, 외부자원 조달, 수상실적 등

6. 2026년 및 2027년 사업계획

❍ 제품(서비스) 개요 : 고객, 내용, 특성, 핵심기술 등

❍ 제품(서비스) 경쟁력 : 국내외 경쟁사 및 제품, 기술·품질·가격 등 비교

❍ 제품(서비스) 생산(운영) 계획 : 제품 양산 및 서비스 운영 시기, 방법

❍ 시장 : 시장규모, 주요 수요처, 목표시장 등

❍ 판매·홍보계획 : 판매 단가, 판매 목표, 홍보 채널, 홍보 계획 등

❍ 사업진행(준비) 상황 : 사업진행 또는 준비사항 등

❍ 자금 확보 방안 : 2026년 ~ 2027년까지 투자 금액 및 자금 확보 방안

7. 지역사회공헌 실적 및 계획

8.사회적목적 실현 및 계획(사회적경제 기업에 한하여 작성)

❍ 취약계층 일자리창출, 취약계층 사회서비스 제공, 직원 처우개선 등

9. 공간활용계획

❍ 상주인원 업무 : 조직도 상의 상주인원의 업무 등

※ 각각의 항목들을 참조하시어 사업모델에 맞게 자유롭게 기재해 주십시오.

※ 필요시 3매 이내 별지 작성 가능

허위자료 제출 시 제재사항
이 자료는 서대문청년창업센터 입주기업 선정심사에 중요한 자료로 활용되므로 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출한 경우 선정 후에도 취소될 수 있습니다.

[별지 제3호 서식]

서대문청년창업센터 입주 예정자 명부
기 업 명
1	고 용 여 부	□ 고용 중 □ 고용 예정(시기 : ) □ 기타 ( )
	성 명		주 소
	직 위		담 당 업 무
	연락처		E-mail
2	고 용 여 부	□ 고용 중 □ 고용 예정(시기 : ) □ 기타 ( )
	성 명		주 소
	직 위		담 당 업 무
	연락처		E-mail
3	고 용 여 부	□ 고용 중 □ 고용 예정(시기 : ) □ 기타 ( )
	성 명		주 소
	직 위		담 당 업 무
	연락처		E-mail
4	고 용 여 부	□ 고용 중 □ 고용 예정(시기 : ) □ 기타 ( )
	성 명		주 소
	직 위		담 당 업 무
	연락처		E-mail

[별지 제4호 서식]

「서대문청년창업센터 입주기업 공모」

개인정보 수집․이용 및 제3자 제공에 관한 동의서

「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집‧이용)  제22조(동의를 받는 방법)에 의거 서대문청년창업센터 입주기업 공모사업 신청 기업 대표자 및 입주신청자의 개인정보를 다음과 같이 수집·관리하고 있습니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역(필수사항)

항 목	수집목적	보유기간
성명, 성별, 주소, 연락처, 생년월일	입주기업 선정심사, 계약 체결 및 선정 이후의 원활한 사업수행 지원	사업종료 후 5년

※ 위의 개인정보 수집ㆍ이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 「서대문청년창업센터 입주기업 공모」 선정에 제외될 수 있습니다.

□ 선택적 개인정보 수집‧이용 내역(선택사항)

항 목	수집목적	보유기간
대표자 및 입주신청자 개인 이메일	입주기업 선정심사, 계약 체결 선정 이후의 원활한 사업수행 지원	사업종료 후 5년

□ 기타 고지 사항

개인정보보호법 제15조 제1항 제3호 및 제17조 1항에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용할 수 있으며, 사업의 위탁 시 수탁자에게 제공되며, 다른 법령 등이 정한 바에 따라 복지 및 일자리 사업의 적절한 대상자 선정과 관리 목적으로 제공될 수 있습니다.

□ 본인은 「서대문청년창업센터 입주기업 공모사업」 신청을 위해 위의 개인정보 제공에 동의합니다.

2026년 5월   일

기업명

대표자                  (서명)

서대문구청장 귀 하