[별첨 : K-BRIDGE AHEAD 특화창업 교육 프로그램 참가신청서]

접수번호 : 2026- ※ 기재 불필요
『K-BRIDGE AHEAD 특화 창업 교육 프로그램』 참가신청서
대표신청자	성 명									생년월일
	주 소
	휴대전화									E-mail
	소속기관									직 위
	구 분		□ 개인 □ 팀							팀 명			※ 개인인 경우, 기재 불필요
	연구분야
	아이템명
	관련성과		(□ 특허 □ 논문 □ 학회발표 □ 제품 □ 해당없음) ※ 해당 아이템 관련 성과물이 있는 경우, 상세하게 작성
사전수요	창업 관련 관심 수요 조사		□ 창업기초		□ 법무·IP						□ 회계·세무			□ 금융			□ 기타( )
			도움받고 싶은 내용 :
			※ 위 수요조사는 추후 진행될 교육 프로그램 및 과정에 반영될 예정임
	현재 현황		□ 아이디어 구상 단계						□ 시장조사 단계							□ BM 구체화 단계
			□ 시제품(MVP)개발 단계						□ 시장검증 준비 단계							□ 법인/사업자 설립 단계
			□ 정부지원사업 신청 준비 단계						□ 기타 :
팀원 정보 (있을 경우, 대표자 제외 최대 4인 이내)
no	성명	생년월일		직위			역할					휴대전화			이메일
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3
4
2026년 월 일 신 청 자 : (서명) (재)연구개발특구진흥재단 이사장 귀하
붙임 1. K-BRIDGE AHEAD 특화창업 교육 프로그램 참가계획서 2. 개인정보 이용 및 제공 동의서

[별첨1 : K-BRIDGE AHEAD 특화 창업 교육 프로그램 참가계획서]

K-BRIDGE AHEAD 특화창업 교육 프로그램 참가계획서

※ 유의사항 : 6페이지 이내로 작성, 양식의 목차, 표는 변경 또는 삭제 불가하며, 필요시 이미지 또는 표 추가 가능

1. 요약

기술(아이디어)의 소개	※ 보유 기술 또는 아이디어의 핵심 내용을 간략히 기재할 것
기존 기술/제품 대비 차별성	※ 기존 기술 또는 제품 대비 원천적 차별성을 간략히 기재할 것
활용/적용 분야	※ 적용 가능 산업 분야 및 용도를 간략히 기재할 것
기술(아이디어) 시각화 자료	※ 설계도, 시뮬레이션 결과, 실험 결과, 개념도 등의 표나 그래프, 사진 자료

2. 참가자(팀) 역량 및 포부

※ 해당 기술 분야에서의 연구 경력, 논문·특허 실적 등 전문성을 자세히 기재할 것,

※ 본 프로그램을 통한 창업 추진 의지를 포함하여 기재할 것

3. 기술(아이디어) 개요 및 혁신성

※ 기술의 개발 배경 및 원리, 기초연구 성과(논문·실험 데이터 등)와의 연계성, 핵심 기능의 작동 원리 및 구현 가능성(PoC 수준), 기존 유사 기술 대비 기술적 우위를 기재할 것

4. 기술(아이디어) 관련, 성과 현황 및 IP전략

구분	제목	일자	권리자(제1저자)

(IP 전략)

※ 구분에는, 특허 / 실용신안 / 논문 / 학회 발표 / 기타 中 하나로 작성,

제목에는, 발명의 명칭 / 논문 제목 등의 형식으로 작성,

일자에는, 출원일 / 게재일 / 발표일 中 하나로 작성

※ 핵심 기술 관련 특허·실용신안의 경우, 출원·등록 실적, 직무발명 귀속 관계 및 소속기관으로부터의 기술이전 가능성, 경쟁 기술 대비 특허 회피 설계 가능성 또는 독자적 IP 확보 전략을 기재할 것

※ 논문 또는 학회 발표물의 경우, 특허·실용신안과 같은 지재권 확보가 가능성 또는 계획에 관련하여 IP 확보로의 전환 전략을 기재할 것

5. 사업화 가능성

※  목표 시장의 규모 및 성장성, 해당 기술이 해결하려는 산업계의 구체적 수요(Demand-driven) 의 명확성, 사업화 경로(기술이전/연구소기업 설립/직접 창업 등)에 대한 계획, 목표 고객·수익모델·진입 전략 등 초기 비즈니스모델 구상, 산업파트너 연계 및 초기 시장 진입 방안을 기재할 것

6. 출연(연) 인프라 및 네트워크 활용 계획

※ 소속 출연(연)의 연구시설·장비·데이터 등을 창업에 활용할 수 있는 구체적 계획,
공동연구자·기술이전 담당부서 등 기관 내 협력 체계, 기관 내 기술이전, 사업화 제도(연구소기업 등)에 대한 이해 및 활용 방안, 산업계와의 협력 개발 또는 라이선싱을 통한 사업화 연계 계획을 기재할 것

7. 기대효과

※ 기술 사업화를 통한 산업적·사회적 파급효과, 고용 창출·지역경제 기여·글로벌 시장 진출 가능성, 과학벨트 특화산업 연계 가능성 및 후속 연구자 창업 촉진 효과, 기초연구 성과의 시장 안착을 통한 딥테크 창업 생태계 기여 방안을 기재할 것

8. 기술(아이디어) 관련, 정부지원 수혜 및 수상 이력

① 정부지원 수혜 이력

수혜자	사업명 (일자)	지원기관	지원금액(천원)

② 수상 이력

수상일	참가 대회/공모전명	주최기관	상금(천원)

[별첨2 : 개인정보 이용 및 제공 동의서]

개인정보 이용 및 제공 동의서

개인정보 이용 및 제공 사전 동의

(재)연구개발특구진흥재단은 개인정보보호법 제 15조에 의거하여 K-BRIDGE AHEAD 특화창업 교육 프로그램 참가신청서의 접수, 평가, 확인 및 행정사무 등에 활용할 목적으로 위해 아래와 같이 개인정보를 수집이용 및 제3자 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

개인정보 수집이용 내역

구분	항목	수집목적	보유기간
필수정보	성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 휴대폰번호, 이메일, 소속	사업운영/ 관리 활용	이용목적이 종료되는 시점까지

1) 본 재단에서는 개인정보를 수집된 목적 범위에서 적합하게 처리하고 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 개인정보를 제공한 제공자는 언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람․수정을 신청할 수 있고, 수집된 개인정보는 개인정보보호를 위하여 암호화되어 처리된다. 상기사항에 명기되지 않은 사항은 개인정보보호법 및 표준 개인정보 보호지침, 협의회의 개인정보처리지침에 의거하여 관리한다.

2) 위의 개인정보 수집이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의 거부할 경우 업무에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의하십니까?

ߛ 동의함   ߛ 동의하지 않음

개인정보 3자 제공 내역

제공 받는 자	제공 항목	제공 목적	보유기간
(재)연구개발특구진흥재단 주관기관	성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 휴대폰번호, 이메일, 소속	사업 평가 및 행정사무, 사후(후속)관리	5년

위의 개인정보 수집이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의 거부할 경우 상담

/지원사업 관련 업무에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의하십니까?

ߛ 동의함   ߛ 동의하지 않음

위 항목에 대한 인지를 하였으며, 개인정보 이용 및 제공 동의서와 기타 필요서류를 직접 작성하였습니다.

2026 년  00 월  00 일

위   동의인    신 청 자 :                 (서명 또는 인)

위   동의인    팀    원 :                 (서명 또는 인)

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