[서식 1]

한양대학교 ERICA캠퍼스 산학협력단지 입주신청서
주요 생산품 또는 연구분야		①
		②
		③
기업현황	회 사 명			전 화					팩스
	대 표 자			홈페이지
	주 소	본 사
		연구소
	설립연월 (신청직전년도)		자본금 (백만원)			매출액 (백만원)			영업이익 (백만원)
	실무담당자		휴대폰				E-mail
	입주예정일			건물명 및 평형		예) 산학연협력관, 20평형
입주신청 현 황	개발예정 품목(기술)
	입주예정 인원	총 명 (상시근로자 : 총 명)
	입주 형태	□ 본사 □ 부설연구소 □ 종사업장
	신청분야	□ 부품소재/반도체			□ 로봇			□ 바이오
		□ ICT			□ 스마트시티			□ 환경/에너지
한양대학교 ERICA캠퍼스 산학협력단지에 입주하고자 본 신청서를 제출합니다. 첨 부 : 1. 입주신청서 1부 2. 사업계획서 요약서 1부 3. 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부 4. 법인등기부 등본 또는 주민등록표등본 1부 5. 사업자등록증 사본 1부 6. 국세 및 지방세 완납 증명서 각 1부 7. 최근 3개년 재무제표 1부 8. 기업소개서 PPT파일 1부 (임의양식) 9. 각종 인증 및 지식재산 증빙서류 1부 20 년 월 일 신청자(기업대표) : (인) 한양대학교 ERICA 캠퍼스혁신파크사업단장 귀하

[서식 2]

ERICA 산학협력단지 입주신청 관련 사업계획서 요약서

□ 기업 현황

기업명
대표전화					팩스번호
팩스번호					회사설립일
사업자등록번호					법인등록번호
기업규모		□중소기업 □중견기업 □대기업			외국인 투자기업		□해당 (국가명: )
업종					주 생산품
본사주소		( - )
공장주소		( - )
주요 사업내용
연락처	구분	성명	직위	전화번호	휴대폰번호	FAX		E-mail
	대표자
	실무자

□ 입주 계획 및 산학연협력계획

- 산학연협력단지 입주 후 주요업무 기술

- 현재단계의 기업애로사항(기술분야, 채용 등)

- 한양대 ERICA와의 산학협력계획

- 채용계획 및 현장실습 참여의사

□ 사업 계획

사업내용 요약
기술성	개 요
	국내·외 관련기술 현황 및 시장동향
	기술경쟁력
사업성	국내외 시장동향·규모 및 특성
	국내·외 주요 수요처 현황 및 동종업체 현황
	가격 경쟁력
추진 계획	사업화 추진계획

□ 재무현황

(단위 : 백만원)

[요약대차대조표]					[요약손익계산서]
구분	2022년	2023년	2024년		구분	2022년	2023년	2024년
자산총계					매 출 액
-유동자산					매출원가
-고정자산					매출총이익
-무형자산					판 관 비
부채총계					영업이익
-유동부채					영업외수익
-고정부채					영업외비용
자본총계					경상이익
-자본금					특별이익
-자본잉여금					특별손실
-이익잉여금					세전순이익
					법인세
					당기순이익

※ 요약대차대조표 및 요약손익계산서는 금년 및 과거 2개년을 기입

□ 고용인원

구분	2025년	2026년	2027년
고용 예정 인원

※ 고용 예정 인원은 금년을 기준으로 향후 계획 인원을 작성

□ 지식재산권 및 인증 보유 현황 (대표 3가지 작성)

(1) 지식재산권 보유 현황(특허, 실용신안, 상표, 디자인 등)

종류	출원/등록번호	명칭	등록일자

(2) 인증 보유 현황

인증 명칭	인증 기간	담당기관	비고

[서식 3]

한양대학교 캠퍼스혁신파크사업단 산학협력단지 입주신청과 관련한

개인정보 수집·이용 동의서

개인정보보호법 제15조 제2항, 제17조 제2항, 제22조 제24조에 의거, 개인정보 및 고유식별정보 수집·

이용 또는 제공하고자 할 경우에는 정보주체의 동의를 받아야 합니다. 입주신청 및 안내 등과 관련하

여 아래의 내용을 충분히 숙지하신 후 동의여부를 본인이 직접 해당란에 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

┃개인정보 수집 · 이용 안내

수집하는 개인정보 항목		개인정보 수집 및 이용 목적			개인정보의 보유 및 이용 기간
(필수) 성명, 소속기관명, 거주지역, 주소지, 연락처(휴대전화번호등), 이메일 주소		▪산학연협력단지 입주신청 및 안내			수집된 개인정보는 입주 관리를 위하여 준영구 보관 합니다.
▶위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까 ?
필수 정보	동의함		□	동의하지 않음		□

▶ 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익

- 귀하는 개인정보의 수집·이용에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 필수항목에 대한 동의를 거부

할 경우 해당 사업에 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

┃고유식별정보(외국인등록번호) 수집 · 이용 안내 (외국인만 해당)

수집하는 개인정보 항목		개인정보 수집 및 이용 목적			개인정보의 보유 및 이용 기간
외국인등록번호 (외국인의 경우에 한함)		▪산학연협력단지 입주신청 및 안내			수집된 개인정보는 입주 관리를 위하여 준영구 보관 합니다.
▶위와 같이 고유식별정보(외국인등록번호)를 수집·이용하는데 동의하십니까 ?
고유식별정보 (외국인등록번호)	동의함		□	동의하지 않음		□

┃고유식별정보(주민등록번호) 수집 · 이용 안내

개인정보보호법 제15조 제1항 제2호 및 제24조 제1항 제1호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인

정보를 수집·이용 할 수 있음을 고지합니다.

개인정보 처리사유	개인정보 항목	수집 근거
▪ 납세 신고	대표자(주민등록번호)	▪ 소득세법

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 위와 같이 개인정보 수집·이용 및 제공에 동의합니다.

년       월        일

신 청 자    성 명 :               (인)

한양대학교 ERICA 캠퍼스혁신파크사업단장 귀하

※ ERICA 산학협력단지 입주신청서 및 제출자료 작성요령

구 분	서류명	비고
1	입주신청서	[서식 1] 작성, 전자문서 제출
2	사업계획서 요약서	[서식 2] 작성, 전자문서 제출
3	개인정보 수집·이용 동의서	[서식 3] 작성, 전자문서 제출
4	법인등기부 등본(법인) 또는 주민등록표등본(개인)	주민등록표등본은 상세 발급분으로 제출 * 입주 시 원본 제출
5	사본사업자등록증 사본
6	국세 및 지방세 완납 증명서	전자문서 제출
7	최근 3개년 재무제표	세무사 확인원 포함, 전자문서 제출 * 업력 3년 미만인 경우 최근 년도까지 제출
8	사업계획서	[필수 기재사항] 1) 기업 일반 현황(회사 비전 및 인력 등) 2) 비즈니스 모델(사업현황, 로드맵 등) 3) 기술 및 경쟁우위(구체성, 개발정도 등) 4) 재무현황 5) 시장 규모 및 시장 진출 전략 6) 기업애로사항 7) 산학연협력계획 (한양대 또는 ASV와의 산학협력) 8) 채용 및 현장실습 연계 계획 상기 내용이 반영된 사업계획서를 자유양식으로 작성하여 제출 (PPT 파일 20페이지 이내, 전자문서 제출) * 사업계획서는 대면 평가 시 발표자료로 사용
9	각종 인증 및 지식재산 증빙서류	해당 사항이 있는 기업만 제출

※ 1 ~ 7번 서류를 순서대로 취합하여 전자문서 제출 요망.

- 전자문서 파일명은 산학협력단지 입주신청_기업명으로 제출 요망.

※ 8번 서류는 PPT파일로 파일명은 산학협력단지 입주신청 사업계획서_기업명으로 제출 요망.

※ 9번 서류는 전자문서 파일명 산학협력단지 입주신청 증빙서류_기업명으로 제출 요망.