KT&G 상상스타트업캠프 10기 사업신청서

<서식 1>

기업 정보	기업명		설립일
	사업자등록번호		법인등록번호		*법인 해당시 작성
	기업 소재지(본점)
	기업 유형	예)주식회사, 개인사업자 등	업태 및 종목		*사업자등록증 내용 기재
	근로자 수 (고용보험가입자)		전년도 매출액		(2025년도) 원
	사회적경제 조직 유형 (해당사항에 ■ 표시)	(1) □ (예비) 사회적기업 (지정)인증 시기 : ________년도 (2) □ 협동조합 설립 인가 시기 : ________년도 (3) □ 소셜벤처 판별 시기 : ________년도 (4) □ 기타 사회혁신 비즈니스 기업 (사회적 가치 관련 공모·경진대회 수상 기업, 임팩트 투자 유치 기업, B-Corp 인증 기업, 소셜벤처 관련 액셀러레이팅 프로그램 수료 기업) *표기한 사회적경제 조직 유형 확인 가능한 증빙 서류 제출 필수(모집공고문 참고)
상상플래닛 입주 여부 (해당사항에 ■ 표시)		□ 희망 (<서식2>KT&G 상상플래닛 입주 지원서 *필수 제출) □ 비희망 *입주 희망 여부는 심사에 영향을 주지 않습니다. **입주를 희망하더라도 심사 결과에 따라 입주가 불가할 수 있음을 참고 바랍니다.
대표자 정보		성명:		생년월일: *1900.00.00
		휴대폰 번호		E-mail:
		(해당시) 입대일:1900.00.00 / 전역일: 1900.00.00
담당자 정보		성명:		부서/직위:
		휴대폰 번호:		E-mail:
기업소개 (각 한 줄로 작성)	소셜미션	*사회문제 해결을 위한 기업의 미션
	솔루션	*기업의 소셜미션을 이루는 서비스 또는 상품
	사회적 효과	*기업의 솔루션을 통해 사회문제를 해결했을 때 얻을 수 있는 사회적 효과
제출서류 체크리스트 (제출 전 확인 및 ■ 표시)	(필수 제출) *파일명 모집공고문 참고 □ 1. KT&G 상상스타트업캠프 10기 사업신청서 1부 (<서식1>) □ 2. 사업자등록증 사본 1부 □ 3. 법인등기부등본 사본 1부 (*법인의 경우 제출) □ 4. 재무제표(2024, 2025년) 각 1부 (*2026년 이전 창업 기업의 경우, 창업 유지년도 재무제표 제출) □ 5. 사회적경제조직유형 증빙 서류 1부 (*각 유형별 제출 서류는 모집공고문 참고) □ 6. KT&G 상상플래닛 입주 지원서 1부 (*해당 시 제출, <서식 2>) □ 7. 국세 완납증명서 1부 (*유효기간 만료일 : 2026.05.07. 이후) □ 8. 지방세 완납증명서 각 1부 (*유효기간 만료일 : 2026.05.07. 이후) □ 9. 창업기업 확인서 1부 (선택 제출) □ 10. 기업소개자료 또는 IR자료 1부

1. 기업 현황

■ 재무 현황 (재무제표 기준)

*2026년도 이전 창업 기업의 경우, 창업 유지년도의 재무제표 수치 입력 필수

구분	2024 (해당 시)	2025 (해당 시)
1 자본총계	원	원
2 부채총계	원	원
자산총계 (①+②)	원	원
매출액	원	원
(+)영업이익 or (-)영업손실	원	원
(+)당기순이익 or (-)당기순손실	원	원

■ 주요 투자유치 현황(최근 3년)

*투자 라운드와 해당 투자건의 리드 투자사만을 작성해주세요.

*투자 라운드: Angel, Seed, Pre-A, Pre-B, Series A, Series B, 기타

투자기관(투자자)	투자 단계	투자 금액(원)	투자 연도

■ 주요 지원사업 현황(최근 3년, 최대 5개)

지원 기관	지원 내용	지원 금액(원)	지원 기간

■ 기타 (지식재산권, 수상경력 등)

2. 세부 계획서 (※ 최대 10페이지 이내 작성)

1.	기존 사업 소개
	※ 아래 사항들을 포함하여 2 페이지 이내로 작성해주세요.

■ 기업 소개 및 핵심 사업 개요

■ 해결하고자 하는 사회문제, 솔루션, 비즈니스 모델 등

■ 현재까지의 추진 내용 및 성과

2.	본 사업을 통해 추진하고자 하는 사업 내용 및 기대 성과
	※ 아래 사항들을 포함하여 3 페이지 이내로 작성해주세요.

■ 본 사업을 통해 추진하고자 하는 사업 내용 및 목표

■ 해당 사업 추진의 배경 및 필요성

■ 예상 결과물 및 사회적 가치 창출 방식

■ 달성한 성과가 사회문제 해결에 어떻게 기여하는지 서술

3.	사업 세부 추진 계획 및 일정

■ 상기 기술한 사업 내용의 세부 추진 계획 및 일정 제시

■ 상상스타트업캠프 10기 사업 기간(26년 5월~10월) 내 단계별 실행 전략 및 주요 액션 포함

4.	핵심 역량 및 실행 가능성

■ 사업 실행에 연관된 기업의 핵심 역량을 서술

■ 조직 구성원의 전문성 및 주요 경력, 보유기술 및 네트워크 활용 계획 등

5.	기대 효과
	※ 아래 사항들을 포함하여 2 페이지 이내로 작성해주세요.

■ 본 사업을 통해 달성하기를 기대하는 비즈니스 성장 및 사회적 가치 측면의 정량적/정성적 효과

6.	확장 계획 및 지속가능성

■ 사업 기간 이후의 성장 로드맵

■ 투/융자 및 자금 조달 계획 등 포함

7.	KT&G 협력 아이디어 (선택 작성)

■ KT&G와의 협업 가능성 및 시너지 방안

■ 협력 가능 분야 및 기대 효과

위 내용은 사실과 다름없음을 확인하며,

기재사항에 거짓이 있는 경우 선발 과정에서의 불이익 등을 감수할 것임을 서약합니다.

2026 년	월	일

대표자 성명:	(서명 또는 날인)