성과공유제 참여 신청서
기술명 (제 품 명)
참 여 분 야		공공수요형		□	희망 실증인프라
운영희망기간		개월			예상설치비용주1)				천원
참 여 기 업 1	상호	(국문) (영문)
	사업자등록번호					대표자명
	업 태	□ 중소기업 □ 중견기업
	사무실	(주 소)
		(전 화) (FAX) (홈페이지)
	담당자	부서 및 직위					이 름
		(전 화) (휴대폰) (E-mail)
참 여 기 업 2	상호	(국문) (영문)
	사업자등록번호
	업 태	□ 중소기업 □ 중견기업
	사무실	(주 소)
		(전 화) (FAX) (홈페이지)
	담당자	부서 및 직위					이 름
		(전 화) (휴대폰) (E-mail)
위와 같이 성과공유제 참여 신청서를 제출 합니다. 20 년 월 일
주1) 설치비용은 기술(제품)의 실거래 가격, 운반비, 설치에 소요되는 노무비를 합한 비용으로 한다.