양식 1		Pooling 신청서 (수요기업) * 2페이지 내외, 파란색 글 삭제 후 작성

※ 제출하신 내용은 사업 참여를 신청한 스타트업에 공개됩니다.

작성 시 참고하시기 바랍니다.

기본정보
기업명		사업자등록번호
기업소개
담당자명		부서
연락처		이메일

신청 내용
희망 과제 사업 분야 (해당 칸에 □ 표시 복수 선택 가능)		A : Artificial Intelligence (인공지능, 반도체, 양자, 로봇, 모빌리티)
		B : Bio (바이오, 신약, 헬스케어)
		C : Contents (문화콘텐츠)
		D : Defense (방산, 우주항공, 해양)
		E : Energy (친환경, 에너지, 핵융합)
		F : Factory (첨단 제조업)
희망 과제 사업 기술 (해당 칸에 □ 표시 복수 선택 가능)		AI			XR		데이터
		로보틱스			블록체인		사물인터넷(IoT)
		신소재			에너지		제조
		클라우드			기타(자율 입력)
협업 제안 과제	수요기업이 제안하는 협업 과제에 대해 과제 개요, 과제 수행에 필요한 기술, 협력 방식 및 범위, 희망 비즈니스 모델 등 세부 요구사항을 구체적으로 기재해 주시기 바랍니다. *희망 과제가 여러 개일 경우 칸 추가하여 기재
활용 계획	협업 과제 수행 결과에 대한 활용계획을 기재해 주시기 바랍니다.
협업 지원	협업 과제 수행을 위해 제공할 수 있는 지원 항목을 기재해 주시기 바랍니다.
기대효과	해당 과제 수행을 통해 기대되는 결과 또는 이미 달성한 성과를 작성해 주시기 바랍니다.

향후 일정 확인(해당 칸에 □ 표시)
오프라인 밋업 참석 가능 여부		참석		불참
리버스 피칭 참여 희망 여부		참여 희망		참여하지 않음

기타 제출 서류
사업자등록증, 참고용 URL, 기업 소개서 등

양식 2		Pooling 신청서 (스타트업) * 2페이지 내외, 파란색 글 삭제 후 작성

※ 제출하신 내용은 사업 참여를 신청한 수요기업에 공개됩니다.
작성 시 참고하시기 바랍니다.

기본정보
기업명			사업자등록번호
창업년월일	년 월 일		직원수(명)
대표자명		대표자 연락처		대표자 이메일
담당자명		담당자 연락처		담당자 이메일

사업 소개
사업 분야	기술 / 제품 / 서비스 (해당 사항 선택)
기술/제품/서비스 단계(☑표시)		아이디어 단계					개발 단계
		실증(PoC·파일럿) 진행 가능 단계					제품 및 브랜드 출시 단계
		사업운영 단계					매출 발생 단계
기술/제품/서비스 한줄 소개	기업 또는 기술·서비스를 한 문장으로 간략히 소개
투자유치여부					누적투자금액
전년도(2025) 매출					지식재산권 보유여부			O / X
PoC 또는 대기업과의 사업화 경험 횟수					□ 회 / □ 없음
사업수행 실적 및 성과 (최근 2개년)	’25.12.5		(협업 및 사업화 진행성과(MOU 등)
	’24.12.22		(투자유치 진행 여부, 타 정부지원사업 수행 여부, 경진대회 수상, 특허, M&A 등 성과 기재)

신청 내용
희망 과제 사업 분야 (해당 칸에 □ 표시 복수 선택 가능)			A : Artificial Intelligence (인공지능, 반도체, 양자, 로봇, 모빌리티)
			B : Bio (바이오, 신약, 헬스케어)
			C : Contents (문화콘텐츠)
			D : Defense (방산, 우주항공, 해양)
			E : Energy (친환경, 에너지, 핵융합)
			F : Factory (첨단 제조업)
희망 과제 활용 기술 (해당 칸에 □ 표시 복수 선택 가능)		AI				XR		데이터
		로보틱스				블록체인		사물인터넷(IoT)
		신소재				에너지		제조
		클라우드				기타(자율 입력)
기업 비즈니스 모델 상세 소개	오픈이노베이션 수행 역량 및 가능성을 확인할 수 있도록 아래 내용을 중심으로 상세히 기재해 주시기 바랍니다. - 주요 고객군 및 고객사 유형(대기업, 공공기관, 중견·중소기업 등) - 대표적인 적용 사례 또는 레퍼런스 1~2건(유사 산업 적용 사례, 실제 고객 적용 사례, 실증·PoC 수행 사례 등) - 수익 구조 및 비즈니스 모델 개요
핵심 보유 기술 상세 소개	오픈이노베이션 수행 역량 및 가능성을 설명할 수 있도록, 현재 보유 완료한 기술을 중심으로 상세히 기재해 주시기 바랍니다. (보유 예정이 아닌, 실제 보유·활용 중인 기술 위주 작성)
해결 기술 및 능력	위 협업 과제 및 기타 협업 과제에 대한 수행 능력을 중심으로 아래 내용을 포함하여 기재해 주시기 바랍니다. - 보유 기술 및 확보한 고객·비즈니스 모델 기반의 문제 해결 역량 - 대표자의 주요 경력, 핵심 팀 구성, 내부 기술 인력 규모 등 조직·팀 역량 - 과제 유형에 따라 수행 범위 또는 역량이 상이할 경우, 과제별로 구분하여 작성
성과 및 기대효과	본 협업 과제 수행을 통해 기대되는 성과, 실증·사업화 가능성, 향후 확장 효과 등을 구체적으로 기재해 주시기 바랍니다.

기타 제출 서류
(선택) 참고용 URL, (선택) 기업 소개서 및 IR 자료

양식 3		개인 및 기업 정보 수집・이용・제공 동의서(필수)

『민관협력 오픈이노베이션 프로그램』운영과 관련하여 『개인정보보호법』 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인 및 기업 정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인정보 수집·이용에 관한 사항

□ (수집·이용 목적) 민관협력 오픈이노베이션 프로그램 기업 등록, 대표자 및 실무 담당자 확인, 밋업 프로그램 운영, 기타 사업 운영 및 관리 등

□ (수집·이용 항목) 대표자 및 실무책임자 및 담당자의 성명, 이메일, 휴대전화번호, 소속, 직위, 기업의 사업자등록번호 등 기업이 제출하는 Pooling 신청서 내 기업 정보

□ (보유·이용기간) 동의일로부터 5년

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ (제공받는 자) 중소벤처기업부, 창업진흥원, 민관협력 오픈이노베이션 프로그램 주관기관

□ (제공받는 자의 이용목적) 대표자 및 실무책임자 및 담당자 확인, 민관협력 오픈이노베이션 프로그램 업무 진행, 민관협력 오픈이노베이션 마켓(OI 마켓) 내 기업 리스트 구성 등

□ (제공하는 개인 및 기업 정보의 항목) 대표자 및 실무책임자 및 담당자 성명, 이메일, 휴대전화번호, 소속, 직위, 기업의 사업자등록번호 등 기업이 제출하는 Pooling
신청서 내 기업 정보

□ (제공받은 자의 개인정보 보유·이용기간) 동의일로부터 5년

3. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

□ 개인정보 수집·이용·제공에 관한 동의는 본 업무 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다.

위와 같이 귀하의 개인정보를 수집・이용하는 것에 동의하십니까?	□동의함 □동의하지 않음
위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 대해 동의하십니까?	□동의함 □동의하지 않음

성 명	직위(직책)	소 속	전화번호	이메일 주소	서명 또는 인

2026년   월   일

기업명 :

양식 4		상호 자율탐색형 협업제안서(수요기업‧스타트업)

｢2026년 민관협력 오픈이노베이션 지원｣

상호 자율탐색형 협업제안서

수요기업명	스타트업명	협업과제명
(기업로고) 기업명	(기업로고) 기업명	∎ 000 관리를 위한 AI기반 000 시스템 구축

수요기업	❶ 소개	∎ 수요기업 소개 - 회사 및 오픈이노베이션 조직(부서) 소개
	❷ 필요성	∎ 오픈이노베이션의 필요성 - 협업을 원하는 분야 및 이유에 대한 소개
	❸ 협업내용	∎ 협업 과제 수행팀 - 협업 실무 수행하는 수행팀 소개 ∎ 협업 스타트업 지원 내용 - 스타트업에게 제공 가능한 지원 내용 or 활용 가능한 리소스 등
	❹ 협업 사례 및 의지	∎ 오픈이노베이션 협업 사례 및 협업 의지 (언론보도 링크 등) - 과거 또는 현재 스타트업과의 협력 사례 및 협력 의지 소개

스타트업	❶ 소개	∎ 스타트업 소개 - 회사 및 사업 현황에 대한 소개
	❷ 필요성	∎ 오픈이노베이션의 필요성 - 수요기업과의 협력을 기대하는 이유 소개
	❸ 기술 또는 전문성	∎ 협업시 제공 가능 기술 또는 전문성 - 수요기업에게 제공할 수 있는 기술 및 전문성에 대한 소개
	❹ 협업 사례 및 의지	∎ 오픈이노베이션 협업 사례 및 협업 의지 (언론보도 링크 등) - 대·중견기업, 공공기관과의 협력 사례 및 협력 의지 소개

협업과제내용

❶

배경

및

기대효과

∎ 협업 배경 및 기대 효과

- 협업을 고려하게 된 배경 및 협업을 통한 대내외적 기대 효과 소개

❷

목표

및

지표

∎ 목표 및 지표

- 협업의 구체적 목표 및 달성 기준이 되는 지표 소개

❸

세부

헙업내용

∎ 세부 협업 내용 소개

- 목표 달성을 위한 구체적인 협업 내용(업무 및 연구)과 협업 방식 소개

❹

실현가능성

및

추진의지

∎ 실현 가능성 및 추진 의지

- 현실적인 목표 달성 가능 여부 및 달성을 위한 노력 및 의지 소개

❺

협약기간 내

협업 계획

⦁협약기간 내 협업목표 및 목표달성 방안

⦁목표달성 추진일정

< 사업 추진일정 >

추진내용	추진기간	세부내용
제품보완, 신제품 출시	2026.0.0. ~ 2026.0.0.	OO 기능 보완, 신제품 출시
서비스 초도계약	2026.0.0. ~ 2026.0.0.	OO 계약체결
…	…	…

❻

정부지원

사업비

집행계획

※ 자금 필요성, 금액 적정성 여부를 판단할 수 있도록 사업비 집행계획 기재 (정부지원사업비는 최대 1억원 한도 이내로 작성)

* 사업 운영 지침 및 사업비 관리기준 내 비목별 집행 유의사항 등에 근거하여 기재

※ 사업비 집행계획(표)에 작성한 예산은 선정평가 결과 및 제품·서비스 개선·고도화에 대한 금액의 적정성 여부 검토 등을 통해 조정될 수 있음

< 정부지원사업비 집행계획 세부내역 >

비 목	산출근거	금액(원)
재료비	- 자재구입 (0개월 X 0000원)	3,448,000
		7,652,000
외주용역비		7,000,000
지급수수료		1,000,000
.
.
.
회계감사비	지급수수료	300,000
합 계

* 참고용이며, 해당 양식·내용은 변경될 수 있음

제출일자	수요기업		스타트업
	수요기업명	제출자	스타트업명	제출자
		(인)		(인)