『2026년 맞춤형 예비 창업가 발굴·육성사업』

청년창업기업 기술고도 사업화자금 지원 신청서

신청기업명			사업자등록번호							설립연월일
주 소					주생산품
대 표	성명 :	사무실				휴대폰					이메일
담 당 자	성명 :	사무실				휴대폰					이메일
기업현황	구 분	2023년		2024년				2025년				3개년 평균
	매출액(백만원)
	수출액(백만원)
	종업원 수(명)
개발아이템명
지원신청 프로그램		소요예산(천원)		지원신청액(천원)				자부담금(천원)				공급기관(업)명
시제품 제작		(예시)5,500		(예시)5,000				500(자부담≠VAT)
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합 계
첨부서류	1. 사업자등록증 사본 1부. 2. 국세 및 지방세 납부증명서 각 1부. 3. 재무제표(2023년, 2024년, 2025년) 각 1부. 4. 4대사회보험 사업장가입자 명부(2023년, 2024년, 2025년 각 연도 12.31일 기준) 각 1부. 5. 지원신청 프로그램별 견적서 각 1부.

본 기업은 상기와 같이 청년창업기업 기술고도 사업화자금 지원을 신청하며, 본 신청서 및 제반 제출서류내 포함된 개인(기업)정보에 대해 과제관리를 위한 활용에

□ 동의 □ 미동의 합니다.

1. 개인(기업)정보 수집·이용 목적

신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정·중간·최종평가 및 관리, 협약 및 협약 후 사업운영, 사업비 사용 및 관리, 사후관리 등

2. 수집·이용하는 개인(기업)정보의 항목

성명, 주민등록번호(외국인등록번호), 휴대전화번호, 유선전화번호, 소속 및 직위, 이메일, 기업명, 업태·종목, 주생산품, 법인등록번호, 사업자등록번호, 매출액, 수출액, 종업원수, 소재지 등 신청서 및 제반 제출서류내 정보

3. 개인(기업)정보의 보유 및 이용기간 : 신청일로부터 5년까지

2026.   .   .

기 업 명 :

대 표 자 :                     (인)

광주테크노파크원장 귀하

【작성방법】

□ 기업현황

○ 해당연도 재무제표를 기준으로 총 매출액 백만원 단위로 기재

※ 해당연도 매출액 중 수출액에 한하여 백만원 단위 별도 기재

○ 해당연도 12월 31일 4대사회보험 사업장가입자 명부 기준 종업원 수 기재

□ 지원신청 프로그램

○ 해당 공고문 내 『지원내용』참조 작성

○ 지원신청액의 합계액은 최대 지원금을 넘기지 않는 범위 내에서 신청을 권장하나, 기업이 부득이하게 최대 지원금보다 높은 사업비를 신청할 경우에는 초과된 금액에 대해서는 자부담(최종 선정 후 지원금 조정에 따라 자부담도 조정될 예정)

○ 모든 금액은 공급가액 기준임 : 부가가치세액은 전액 기업부담

○ 자부담금은 부가가치세액을 제외한 기업 순수 부담금 기재

○ 지원신청 프로그램에 대한 공급기관(업) 명 기재

□ 개인(기업)정보의 수집 및 활용에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 본 사업의 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 사업신청이 완료되지 않음